REGISTRAZIONE NUOVO UTENTE

(*) Dati obbligatori
 
Dati intestatario
 
Cognome: (*) 
 
Nome: (*)
 
Nato a: (*)
 
Il: (*) gg-mm-aaaa
 
Codice Utente: (*)

   Potete trovare il codice utente su tutte le bollette. 
E' un codice composto da 8 cifre, e devono essere inserite tutte (compresi eventuali 0 iniziali).
Il codice utente è univoco e personale, per cui una volta inserito non è più possibile modificarlo.

 
Codice Fiscale: (*)
 
Dati fornitura 
 
Indirizzo: (*)
 
Numero: (*)
 
C.A.P.: (*)
 
Città: (*)
 
Provincia: (*)
 
Stato:
 
Contatti utente
 
Telefono: (*)
Nel caso in cui non si è in possesso di un numero di telefono inserire il carattere "-".
 
Cellulare: (*)
Nel caso in cui non si è in possesso di un numero cellulare inserire il carattere "-".
 
Fax:
 
Invio Newsletter:
 
Email: (*)
 
Dati di accesso
 
Username: (*)
 
Password: (*)
 
Ripeti password: (*)
 
Acconsento (*)  (1)   OBBLIGATORIO ACCONSENTIRE PER EFFETTUARE LA REGISTRAZIONE
 
 

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